CAISSE PRIMAIRE D'ASSURANCE MALADIE D

Responsabilités

• le service Contentieux fait partie du Pôle des Affaires Juridiques de la Caisse d'Assurance Maladie du Val de Marne, aux côtés du service "Commission de Recours Amiable"
• commission de Recours Amiable
• procéder aux opérations nécessaires au paiement des factures d'avocats et d'huissiers
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• vous rédigez ponctuellement des mémoires présentés lors des commissions de recours amiable par le manager de cette unité
• les analyses et les exécutions des décisions de justice
• contentieux Général
• le reporting des décisions
• définition de votre échéancier
• mettre en œuvre les actions décidées
• contentieux ordinal
• participation au suivi de l'activité
• rédiger des mémoires, des conclusions ou toutes correspondances nécessitées par l'état de la procédure du dossier
• les règlements des honoraires des avocats et des experts judiciaires
• gérer le dispositif de détection et exploiter les signalements
• contentieux technique
• instruire et gérer les dossiers de fraudes relatifs aux faux avis d'arrêt de travail, usurpation d'identité, cumul IJ/activité, C2S, Puma, AME…
• etablir le chiffrage du préjudice
• ouverture des dossiers
• l'examen et l'orientation des courriers reçus vers le bon interlocuteur du service
• mener des investigations en chambre et de terrain
• assurer le reporting de son activité
• vous rédigerez les conclusions pour les dossiers de la Cpam 44 audiencés devant les différentes juridictions en soutenant et en argumentant la position retenue par celle-ci, dans le respect des textes en vigueur.Vous porterez le discours stratégique de l'entreprise et transmettrez une image positive de l'Assurance Maladie
• au traitement et suivi des dossiers relevant du contentieux général et du contentieux technique , en analysant le dossier, en obtenant toute information complémentaire auprès des services de la Cpam44 et auprès des instances juridictionnelles ainsi qu'en recherchant la jurisprudence concernée par le litige
• vous contribuez à l'atteinte des objectifs du processus Contentieux et standards de qualité de la Cpam44
• vous contribuez à l’atteinte des objectifs du processus Contentieux et standards de qualité de la Cpam44
• gestion individuelle par portefeuille
• saisir des informations complémentaires dans les logiciels spécifiques au service contentieux
• analyse documentaire et veille juridique
• gérer les programmes nationaux de contrôle contentieux sur la C2S , Puma , contrôle des faux avis de travail, micro entrepreneur
• procéder à la rédaction des actes de procédure
• chiffrage et recouvrement de la créance
• modalités de sélection : Entretiens de recrutement
• au sein de la Direction Comptable et Financière, le Pôle Expertise Juridique constitue l'un des trois secteurs du Département Juridique de la CPAM de l'ESSONNE
• dossiers amiables ou judiciaires
• assurer le suivi des dossiers jusqu'à la clôture

Exigences

• ce travail est fait pour vous si …
• capacité à organiser son poste de travail et à répondre aux délais et échéances
• licence 3 Minimum en Droit
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• vous êtes titulaire d'un Master 2 droit de la santé
• organisation, rigueur
• vous êtes reconnu pour votre rigueur, vos capacités rédactionnelles et d'analyses, et votre sens de l'organisation
• maîtrise des outils bureautiques
• vous disposez de réelles capacités organisationnelles et savez faire preuve de rigueur
• A noter que le candidat retenu, devra se conformer aux exigences de la politique de sécurité du système d'information de l'organisme
• maîtrise des outils informatiques et bureautiques
• capacité d'analyse, de synthèse et de rédaction juridique
• vous possédez de bonnes capacités rédactionnelles et relationnelles
• rédacteur Juridique en CDD pour 3 mois avec une possibilité de renouvellement
• analyser les textes, déterminer et appliquer les procédures juridiques adaptées
• qualités relationnelles et rédactionnelles
• rigueur, disponibilité et autonomie
• vous êtes à l'aise avec les techniques d'analyse, de synthèse et de rédaction juridique
• mission/Activités
• rédiger des conclusions à soumettre aux instances gracieuses et juridictionnelles
• dossiers Badinter hors PAOS
• vivacité, réactivité, écoute et de grandes aptitudes relationnelles sont nécessaires
• esprit d'équipe et aisance relationnelle
• savoir actualiser ses connaissances, rechercher l'information et partager au sein d'un groupe de travail
• rigoureux et doté d’un excellent relationnel, vous maîtrisez les outils bureautiques et êtes à l’aise dans un environnement de travail rapide et agile
• D'un tempérament enthousiaste et persévérant, vous avez le gout du challenge
• collaboration et échanges avec les responsables
• doté d’une formation d’un niveau Licence/Master en Droit , vous justifiez d’une première expérience de 2 ans minimum dans la gestion des sinistres IARD, acquise en Compagnie ou Cabinet de courtage ou idéalement en RC Médicale
• rendre compte des difficultés d'un dossier ou d'un circuit et être force de propositions pour le choix d'une procédure
• D’un tempérament enthousiaste et persévérant, vous avez le gout du challenge
• vous contribuez également à donner une bonne image de marque de l'entreprise vis-à-vis de l'externe
• connaissance de la législation AT appréciée
• respecter les procédures et modes opératoires
• titulaire d'un MASTER 1 ou 2 en droit, une bonne connaissance du droit de la sécurité sociale serait appréciée, avec expérience souhaitée dans le domaine notamment au sein d'un service juridique de l'institution sécurité sociale et/ou d'un cabinet d'avocats ou de juristes
• vos capacités d'analyse, de synthèse, d'organisation ainsi que des qualités rédactionnelles et relationnelles seront des atouts indispensables pour une prise de poste réussie

Avantages

• mutuelle
• titres restaurants

Gains pour le poste rédacteur

Responsabilités

• aujourd’hui, nous recherchons des téléconseillers en contrat à durée déterminée au sein de notre Plate-Forme de Services
• au sein de la PFS, vous utilisez les outils informatiques et téléphoniques nécessaires à votre activité
• vous assurez l’accueil téléphonique avec l’usager par des actions de conseil et d’information
  Voir plus +19
• réalisant des activités diversifiées liées au service de production
• L'orientation des demandes de Niveau II vers les services experts
• vous entrerez dans une structure avec une ambiance conviviale et un environnement de travail dynamique
• traitant les appels téléphoniques provenant des différents publics
• vous assurez l'accueil et la gestion de la relation téléphonique de 1er niveau en apportant des réponses adaptées aux clients employeurs
• au sein de la plate-forme téléphonique départementale, vous devrez apporter une réponse de premier niveau adaptée et de qualité auprès de nos assurés sociaux et employeurs
• apporter une réponse immédiate aux demandes de renseignement d'ordre administratif ou réglementaire
• orienter si nécessaire vers les services compétents
• votre rôle sera de réceptionner et traiter les appels téléphoniques des assurés sociaux
• vous apporterez une réponse immédiate aux demandes de renseignement d'ordre administratif ou réglementaire, conseillerez votre interlocuteur et lui proposerez une offre de service ajustée selon sa situation
• apportant une réponse immédiate aux demandes
• faisant remonter les dysfonctionnements constatés ou signalés par les clients
• réaliser la promotion des offres de service
• il les renseigne, les informe et leur fournit par téléphone une réponse immédiate et adaptée, et/ou mobilise les services compétents lorsqu'il ne peut y répondre
• traiter les appels entrants des assurés de l'Ille et Vilaine en communiquant une réponse de 1er niveau, …
• réaliser les mises à jour administratives des dossiers, en veillant à la qualité des informations transmises
• dans le cadre de la lutte contre la pandémie de Covid-19, le candidat retenu pourra avoir pour mission, notamment, de contacter les assurés sociaux dits « cas contacts », l'objectif étant de les sensibiliser à se faire tester, à respecter une période d'isolement et de les conseiller, voire les orienter
• il est l'interlocuteur privilégié des assurés
• assurer le traitement des mails reçus des CPAM de Bretagne

Exigences

• connaître les rôles et missions de l'Assurance Maladie et de ses partenaires afin d'orienter l'interlocuteur concerné
• vous êtes réactif , organisé et savez également faire preuve d’adaptation face aux changements
• posséder une aisance avec l'outil informatique, une capacité à consulter plusieurs logiciels simultanément
  Voir plus +46
• vous êtes très à l’aise avec l’outil informatique et êtes en capacité d’évoluer dans un environnement de travail rapide et agile
• connaître les techniques de communication écrite et orale
• vous vous projetez dans un accompagnement des assurés par téléphone
• aisance relationnelle, sens de l'écoute et de la pédagogie dans les réponses apportées
• maîtrise des techniques d'accueil téléphonique ou aptitude à les acquérir
• bac
• ce travail est fait pour vous si …
• vous savez répondre à des objectifs de productivité et de qualité
• le candidat recruté suivra un dispositif de formation interne à la prise de fonction
• etre rigoureux , organisé , dynamique et autonome
• une première expérience sur un poste similaire serait un plus
• aisance dans l'utilisation des outils informatiques liés à la relation client
• les candidats ne présentant pas ce type d'expérience mais présentant un réel attrait pour les missions proposées sont les bienvenus
• niveau bac avec expérience professionnelle d'au moins 2 ans dans la relation clientèle
• une formation vous sera proposée dès votre intégration pour vous permettre d'appréhender l'ensemble de vos missions
• une formation spécifique sera dispensée par notre service formation professionnelle
• vous disposez du potentiel à apprendre la législation/ réglementation afférente aux prestations d’Assurance Maladie
• vous savez collaborer en équipe et vous adapter aux méthodes de travail
• vous savez rechercher l’information de manière autonome
• disposer d'un esprit d'équipe
• les candidats externes retenus s'engagent à suivre la formation interne Téléconseiller
• rigueur et capacité d'adaptation aux exigences organisationnelles d'une Plateforme de Service
• => Dynamisme, qualités relationnelles et bonne expression orale
• doté d'un bon relationnel, vos qualités d'écoute active et votre diplomatie sont reconnues
• maîtrise des techniques d'écoute et de la relation téléphonique
• organisé , vous adaptez en temps réel votre réponse aux volumes en fonction des indicateurs et de l'activité de la plateforme
• faire preuve de discrétion
• capacité à gérer les situations difficiles voire conflictuelles
• => Réactivité, motivé par la relation client et goût du contact
• vous êtes une personne sociable
• vous êtes réactif et savez également faire preuve d'adaptation face aux changements
• vous savez pratiquer une écoute active, analyser la demande et développer un argumentaire
• capacité à gérer les situations difficiles
• une aisance relationnelle, de la rigueur et de la diplomatie
• doté d'un bon relationnel, vos qualités d’écoute active et votre diplomatie sont reconnues ainsi que votre qualité d’expression, à l’oral et à l’écrit
• respect des procédures et d'un planning horaire
• compétences rédactionnelles avérées pour le traitement des mails
• => Capacité à assimiler rapidement les connaissances nécessaires aux activités confiées
• vous appréciez le travail en équipe et savez aller vers les autres tout en étant ouvert aux sollicitations
• connaissance de la législation Assurance Maladie
• vous êtes à l'aise avec les outils bureautiques et êtes en capacité d'évoluer dans un environnement de travail rapide et agile
• vous savez vous exprimer de façon de façon claire, concise, adaptée et sait reformuler
• votre investissement, vos qualités relationnelles ne sont plus à prouver ?
• capacité d'adaptation par rapport au public
• vous vous projetez dans un accompagnement des assurés 100% par téléphone
• vous savez gérer les situations relationnelles difficiles et apporter les réponses adaptées

Avantages

• remboursement transport
• mutuelle
• titres restaurants

Gains pour le poste téléconseiller

Responsabilités

• exploiter les données du système informationnel de l'Assurance Maladie issues des bases de remboursement des prestations sociales
• analyser la documentation des applications informatiques : expression de besoins, cahier des charges, spécifications, etc
• rédiger en collaboration avec les acteurs de la recette la Matrice de tests et le Plan de tests organisationnel
  Voir plus +34
• protéger les assurés sociaux et leurs familles pendant toute leur vie
• produire des analyses sur les consommations de soins
• contribuer à l'amélioration du processus de la recette
• traitement et analyse des données statistiques en matière de dépenses de santé
• permettre à tous d'accéder aux meilleurs soins et de bénéficier des techniques médicales et modernes
• préparer et exécuter les tests informatiques dans le respect des plannings
• requêter en langage SQL sur les bases de données de l'Assurance Maladie
• extraction et exploitation de données des systèmes d'information de l'Assurance maladie
• veiller à maîtriser l'évolution des dépenses de santé
• produire des datas pour éclairer la Direction de la Caisse et contribuer au processus de décision stratégique
• contrôle de cohérence et de fiabilité des résultats
• le site Ameli.fr est le 3ème site internet du service public en France
• rédiger des comptes rendus de recette à destination de la CNAM
• piloter localement la recette en maitrisant la consommation de charges et le planning
• organiser des actions de prévention, de dépistage et d'éducation pour la santé
• contribuer à l'efficience de l'outillage nécessaire à la réalisation des tests y compris les possibilités d'automatisation
• convention avec 14 MSAP, 58 CCAS et présence sur rendez-vous dans 13 communes
• restituer les données en une information opérationnelle et/ou stratégique et accompagner les pilotes de processus dans la compréhension de la data
• analyses relatives aux actions de régulation et à l'activité des professionnels de santé
• une base de données de santé ; la plus importante au monde : Système National des Données de Santé , nous place 1er opérateur au plan Européen
• la CPAM du Var assure avec un effectif de 808 agents dans le département, la couverture sociale de 83% de la population varoise
• mesurer les impacts des actions mises en œuvre
• analyser les résultats des tests et rédiger des fiches d'anomalies éventuelles
• préparer des données permettant de répondre aux besoins des différents services pour le pilotage des indicateurs avec la mise à disposition de fichiers et tableaux de suivi
• réaliser des études socio-économiques et apprécier les retombées sur les activités de la CPAM
• assurer le suivi opérationnel des recettes en réalisant des retours auprès de l'équipe
• rédaction de documents de synthèse adaptés aux interlocuteurs et aux instances de pilotage
• conception et automatisation de profils et tableaux de bord de pilotage
• participer à l'élaboration et à la mise en place de méthodologies de ciblage et d'évaluation des actions pour de la gestion du risque, de la lutte contre la fraude ou du marketing
• rédaction de notes méthodologiques
• contribuer à des études visant à identifier, mieux comprendre les déterminants de l'évolution des dépenses de santé et notamment des frais de transports thème pour lequel la CPAM est chef de projet régional
• contribuer à la formation des testeurs et analystes de tests et leur assurer un support technique et méthodologique
• gérer des environnements fonctionnels de tests
• communiquer avec tous les acteurs du projet et participer aux réunions spécifiques de recette

Exigences

• disposez d'un très bon niveau SQL et connaissez la gestion de bases de données
• fondamentaux des statistiques descriptives et de l'analyse de données
• vous savez travailler en mode projet et rendre compte
  Voir plus +16
• savez identifier la méthodologie la plus appropriée au regard des objectifs
• la connaissance de TALEND et POWER BI seraient un plus
• disposez d'un sens de l'analyse, d"un esprit de synthèse et de bonnes qualités rédactionnelles
• de plus, vous êtes doté d'une capacité d'anticipation et d'adaptation vous permettant d'organiser votre activité pour contribuer aux objectifs
• faites preuve d'une rigueur scientifique et d'autonomie, d'aptitudes relationnelles et de disponibilité
• master 1 ou 2 en Économie et Statistiques
• une connaissance de Business Object , de Power BI et des logiciels de cartographie serait un plus
• une 1ere expérience dans un organisme de Protection sociale sera appréciée
• maîtrise du pack Office
• doté de compétences relationnelles, pédagogiques et d'un goût prononcé pour le travail en équipe, vous saurez mettre à profit vos compétences rédactionnelles, votre sens de l'observation et de la précision
• rigueur, autonomie et esprit d'équipe
• de formation Bac +4/5 dans le domaine des statistiques
• capacité d'analyse, de synthèse et qualités rédactionnelles
• BAC + 3/4 Statistique et traitement Informatique des données
• pratique de la programmation R et SQL
• entretiens vidéo en différé

Avantages

• mutuelle
• remboursement transport

Gains pour le poste statisticien

Responsabilités

• la conception et la faisabilité des projets
• la préparation des travaux
• contribuer à la stratégie immobilière avec l'élaboration du Schéma Directeur Immobilier Local, ainsi qu'à sa mise à jour en cours d'exécution
  Voir plus +19
• l'adaptation des locaux actuels
• il/elle prend en charge le pilotage de toutes les étapes techniques, administratives, juridiques et financières des
• le suivi de la maintenance, corrective et préventive
• la mise en œuvre de travaux d'aménagements
• il/Elle pourra prendre en charge certains projets d’aménagement du bâtiment en cours
• la garantie du respect des normes de sûreté et de sécurité
• assurer la gestion des marchés en cours et à venir en lien avec la structure régionale
• le suivi financier et le contrôle des budgets alloués
• la Caisse d’Assurance Maladie de Côte d’Or recherche un gestionnaire de patrimoine immobilier afin d’assurer l’adaptation du bâti aux besoins des services et à leurs évolutions ainsi que préserver la valeur économique et technique du bâtiment
• préparer et suivre le Plan Immobilier pluri annuel: assistance à la préparation des besoins inscrits dans le Plan Immobilier
• analyser les besoins exprimés par les utilisateurs et le pouvoir adjudicateur pour les opérations de réhabilitation ou de rénovation
• la préparation et le suivi des dossiers tels que DUERP, PSSI, RSO, etc
• le pôle Immobilier, en charge d'adapter le patrimoine immobilier et de répondre aux besoins locaux en matière d'entretien, de maintenance, d'aménagement et de sécurité dans le respect des exigences réglementaires
• choix du prestataire pour les réaliser, passation des commandes, planification et coordination des différents travaux et supervision de la réalisation des travaux
• vous êtes l'interlocuteur des partenaires internes, des entreprises et des intervenants externes dans le cadre de votre périmètre d'activité
• la gestion et la vérification du caractère conforme des travaux jusqu'à la réception Ces travaux peuvent être réalisés par l’équipe interne d’entretien, dans ce cas, il aura pour mission de coordonner et suivre la réalisation de ces travaux par l’équipe d’entretien et d’en vérifier la conformité
• opérations immobilières réalisées sur les bâtiments de la CPAM de l'Yonne
• vous pourrez prendre en charge certains projets d'aménagement du bâtiment en cours (exemple : mise en œuvre d'un dispositif alerte attentat
• la gestion et la vérification du caractère conforme des travaux jusqu'à la réception Ces travaux peuvent être réalisés par l'équipe interne d'entretien, dans ce cas,vous aurez pour mission de coordonner et suivre la réalisation de ces travaux par l'équipe d'entretien et d'en vérifier la conformité

Exigences

• contrats de maintenance
• contrats d'entretien
• définir les besoins en rénovation du patrimoine immobilier
  Voir plus +37
• réaliser un suivi d'activité
• planifier des travaux de rénovation, de réhabilitation de patrimoine immobilier
• connaissance en gestion technique immobilière
• entretien, maintenance et sécurité des bâtiments
• gérer les relations avec les clients
• réglementation marchés publics
• savoir Faire un calcul économique
• savoir faire une analyse du besoin
• maîtriser la réglementation en matière de marchés publics et celle régissant la maîtrise d'ouvrage Publique
• avoir le sens de l'écoute des divers partenaires et comprendre leurs contraintes
• vous pouvez justifier d'une première expérience dans les domaines décrits
• maîtriser la gestion de projet
• avoir une capacité rédactionnelle
• tous niveaux d'expérience acceptés
• présenter des capacités d'adaptation et une culture de veille technique et réglementaire
• métier
• être autonome, avoir un esprit d'initiative, être force de proposition
• conseiller en gestion de patrimoine
• gestion d'actifs
• être rigoureux dans la gestion des procédures et rendre compte de son activité
• statut du poste
• réglementation domaniale
• cadre du secteur privé
• postuler sur le site de l'entreprise
• réglementation et procédures en matière de marchés publics
• un diplôme BAC +3 de préférence filière immobilière est souhaité et/ou une expérience équivalente est demandée
• possédez-vous de bonnes capacités d'analyse ? De synthèse ?
• zone de déplacement
• domaine de l'entretien, de la maintenance et de la sécurité des bâtiments
• votre expérience vous a-t-elle permis d'acquérir rigueur et capacités d'organisation ?
• pas de déplacement
• savez-vous faire face aux imprévus tout en respectant les échéances ?
• maîtrisez-vous les outils bureautiques
• etes-vous en capacité d'apporter des actions correctives à la suite d'une supervision, en respectant les attendus et les délais ?
• bac +2
• savez-vous mettre en œuvre rapidement des consignes de travail précises en vous appuyant sur des modes opératoires et des procédures ?
• concepts et principes de la gestion technique immobilière et sécurité des biens et personnes

Avantages

• mutuelle

Gains pour le poste gestionnaire de patrimoine

Responsabilités

• exécuter les scripts informatiques
• S'assure de la conformité des résultats obtenus
• réalise le traitement des données à partir de procédures pré-établies
  Voir plus +19
• mettre à jour les tableaux de bord d'aide au pilotage et à la décision
• de gérer la relation client
• rédiger des dossiers en vue de leur passage en commission de recours amiable
• produire des documents de synthèse lisibles
• nous recherchons un Agent administratif qui prendra en charge la gestion des dossiers de prestations transmis par les établissements de santé et professionnels de santé
• notifier les décisions issues de la CRA
• de relayer les campagnes de prévention nationales et locales
• enregistrer les contestations CRA
• il s'assure de la qualité, de la conformité et de l'exactitude des informations en se référant à la réglementation et aux procédures en vigueur, avant de procéder au remboursement
• notifier des indus en cas de non-respect de la réglementation
• L'Agent administratif est le garant de l'accès aux droits et au versement des prestations
• être à l'aide dans le contact client
• d'enregistrer les contacts dans l'outil de Gestion de la Relation Client
• procéder à l'enregistrement des pièces justificatives nécessaires dans le cadre des investigations Lutte contre la fraude
• rédiger des « courriers retour » destinés aux Professionnels de Santé lorsque les demandes sont incomplètes
• de rechercher les informations nécessaires au traitement des demandes téléphoniques
• activités annexes au sein du service Frais de santé en lien avec l'évolution de la « mission BRAUN »
• traiter des bordereaux de vacations d'astreintes afin de procéder à leur règlement, dans le cadre de la Mission Flash sur les Urgences et Soins non programmés, dite « Mission BRAUN »
• L'agent administratif assiste le statisticien dans l'exécution des scripts informatiques, le traitement des données et la restitution des résultats

Exigences

• intégrer rapidement les informations transmises, les procédures en vigueur
• etre capable d'analyser les diverses situations rencontrées sur chaque document réceptionné
• respecter les règles de confidentialité, le secret professionnel
  Voir plus +18
• maîtriser le Pack Office
• titulaire d'un diplôme BAC
• qualités rédactionnelles, esprit d'analyse
• maîtrise de l'environnement informatique et bureautique
• aisance avec les outils informatiques
• connaissance des méthodes d'analyse statistiques simples
• rigoureux, méthodique, autonome et dynamique
• rapidité d'exécution du travail et sens de la rigueur
• appréciant le travail en équipe
• sens de la confidentialité
• disposer de réelles capacités relationnelles
• vous disposez d'un diplôme Bac+2 a minima dans le domaine juridique
• bac +2
• posséder une aisance en matière de communication écrite et orale
• débutant accepté
• etre autonome, curieux et dynamique
• disposer d'un bon sens de l'écoute et de qualités relationnelles avérées
• savoir s'adapter rapidement et faire preuve de disponibilité

Avantages

• mutuelle
• tickets restaurants
• remboursement transport

Gains pour le poste agent administratif